経過観察で様子を見る

子宮筋腫は、直接体に悪い影響を与えるものではありません。
検査で子宮筋腫が見つかっても症状がないか、あっても日常生活に支障がない場合は、経過観察で様子を見ます。その場合は、6カ月〜1年ごとに定期検診を受けて子宮筋腫の状態をチェックしましょう。

病状や希望に合った治療法を選択

日常生活に支障を来す症状があれば、治療が必要となります。
子宮筋腫の治療法には下図に示すように様々な選択肢があります。

手術療法には、子宮筋腫だけを核出(切除)する「筋腫核出術」と子宮全体を摘出する「子宮全摘術」があります。
筋腫核出術は子宮を残すので妊娠・出産が可能ですが、子宮全摘術を行えば、その後妊娠できなくなります。したがって、「今後、妊娠を希望するかどうか」が手術法を選ぶ決め手になります。
さらに、それぞれの術式には、お腹を切る方法と切らない方法があります。

筋腫の数や位置、年齢なども考慮して、自分に適した方法を選びましょう。

子宮動脈塞栓術(UAE)*は、子宮筋腫に栄養を与えている子宮動脈の血流を止めることによって、筋腫を縮小させ、症状を改善する治療法です。
UAEを行うと筋腫は徐々に縮小し元の体積の50〜60%程度になり、子宮筋腫に由来する過多月経や圧迫感などの症状が改善するという報告があります。
UAEの治療は、インターベンショナルラジオロジー(IVR)と呼ばれる血管内治療の専門医がレントゲン(X線)の透視下で画像を確認しながら 治療します。
*Uterine Artery Embolization

薬物療法は、子宮筋腫による症状を緩和するための対症療法と子宮筋腫を小さくするための内分泌療法があります。

対症療法

＜月経困難症に対して＞

強い生理痛や下腹部痛に鎮痛剤(非ステロイド性消炎鎮痛剤)が 使われます。補助的に漢方薬も使われます。

＜過多月経に対して＞

止血剤(トラネキサム酸)、エストロゲン・プロゲスチン配合薬、レボノルゲストレル放出子宮内システムが使われます。

＜鉄欠乏性貧血に対して＞

過多月経に伴って起こります。食事だけでは鉄分を補給しきれない ため、鉄剤で対応します。

内分泌療法

＜GnRHアゴニスト＞

GnRHアゴニストというホルモン剤を使って、卵巣ホルモンの分泌を抑えて、短期間月経を止め筋腫を縮小させます。
筋腫核出術や子宮全摘術を予定している方で手術前に縮小させておきたいときなどに有効です。
また、更年期に近い方に対しては、一時的にエストロゲンの分泌を抑え、閉経状態にして筋腫を縮小させ、手術を回避する方法もあります。

過多月経の症状改善を目的とした治療法で、アプリケーターという細い器具を子宮の中に入れ、マイクロ波を照射して子宮内膜を加熱、壊死させることによって、月経の出血量を減らします。

MRIで患部を確認しながら高周波の超音波を照射し、その熱エネルギーで子宮筋腫の細胞を加熱、壊死させ、筋腫を縮小し改善する治療法です。将来、妊娠を希望しない方が対象となります。